Біль, який описують словами «болить яєчник», зазвичай відчувається в нижній частині живота або таза праворуч чи ліворуч. Проте за самою локалізацією неможливо встановити, що джерелом відчуттів є саме яєчник: поруч розташовані матка, маткові труби, кишечник, сечовий міхур і сечоводи, а справа до переліку можливих причин додається апендикс. NHS описує тазовий біль як гострий, тупий, спазматичний, пульсуючий або такий, що виникає лише під час певних дій.
Тому відповідь на запит як зрозуміти що болять яєчники залежить не тільки від сторони. Значення мають інтенсивність і тривалість болю, день менструального циклу, його зв’язок із сексом, рухом, сечовипусканням або дефекацією, а також кров’янисті виділення, температура, нудота, блювання, затримка місячних чи позитивний тест на вагітність.
Як болять яєчники і де відчувається біль
Описуючи як болять яєчники, найчастіше мають на увазі дискомфорт унизу живота з одного боку або в центральній частині таза. Він може бути тупим і ниючим, нагадувати тиск, виникати хвилями або проявлятися різким колючим болем. Іноді відчуття посилюються під час фізичного навантаження, статевого акту чи руху. Така картина не є специфічною для одного захворювання, оскільки подібні симптоми дають і кишкові, сечові та інші гінекологічні стани.
Фраза «болить яєчник» описує місце та характер відчуття, але не встановлений діагноз.
Окремий випадок пов’язаний з овуляцією. За даними NHS про овуляторний біль, він часто виникає приблизно за 14 днів до наступної менструації, відчувається з одного боку та може тривати від кількох хвилин до одного-двох днів. Біль буває тупим або нагадує раптовий гострий укол; іноді з’являються незначні виділення чи кровомазання.
Якщо схожі відчуття повторюються не лише в середині циклу, стають інтенсивнішими або супроводжуються іншими симптомами, пояснювати їх тільки овуляцією небезпечно.
Біль у яєчнику справа і зліва
Біль в яєчниках справа і біль в яєчниках зліва можуть мати однакові гінекологічні причини. Овуляція, кіста, розрив кісти, ендометріоз або перекрут можуть проявитися з будь-якого боку. Різниця полягає насамперед у тому, які сусідні органи також потрібно враховувати.
| Ознака | Біль справа | Біль зліва |
|---|---|---|
| Можливі гінекологічні причини | овуляція, кіста, розрив кісти, перекрут, ендометріоз | овуляція, кіста, розрив кісти, перекрут, ендометріоз |
| Інші можливі джерела | апендикс, кишечник, сечовід, сечовий міхур | кишечник, сечовід, сечовий міхур |
| Що важливіше за сторону | сила і тривалість болю, температура, нудота, кровотеча, зв’язок із циклом | сила і тривалість болю, температура, нудота, кровотеча, зв’язок із циклом |
Правобічний біль потребує особливої уваги через можливість апендициту. При типовому перебігу біль може починатися біля пупка, а пізніше зміщуватися вправо вниз і посилюватися. Детальніше така динаміка описана в матеріалі MigNews про симптоми апендициту та локалізацію болю.
Сторона болю допомагає звузити перелік можливих причин, але сама по собі не показує, який саме орган його спричинив.
Основні причини болю в ділянці яєчників
Причини, через які виникають симптоми болю в яєчниках, відрізняються за перебігом: від короткого овуляторного болю до станів, що потребують термінового втручання.
- Овуляторний біль. Виникає з одного боку приблизно в середині циклу, часто триває недовго і може змінювати сторону в різні цикли. Схожий симптом, однак, трапляється при кістах, ендометріозі та позаматковій вагітності.
- Кіста яєчника. Багато кіст узагалі не викликають симптомів. Якщо прояви з’являються, можливі тазовий біль від тупого відчуття тяжкості до раптового гострого болю, дискомфорт під час сексу, здуття та частіші позиви до сечовипускання. NHS про кісти яєчників зазначає, що симптоми частіше виникають, коли кіста розривається, має великий розмір або перекручується.
- Розрив кісти. Він може спричинити раптовий сильний біль. Клінічне значення залежить від типу кісти, кровотечі та загального стану, тому гострий біль із запамороченням, слабкістю або погіршенням самопочуття потребує швидкої медичної оцінки.
- Перекрут яєчника. Для нього характерний раптовий однобічний біль, який може бути переривчастим і часто поєднується з нудотою та блюванням. Перекрут порушує кровопостачання яєчника та належить до невідкладних станів.
- Ендометріоз. Серед можливих проявів є біль унизу живота та таза, болісні менструації, біль під час або після сексу, а також біль при сечовипусканні чи дефекації.
- Запальні захворювання органів малого таза. Біль може супроводжуватися незвичними вагінальними виділеннями, кровотечею між менструаціями чи після сексу, болем глибоко в тазу під час статевого акту. Симптоми іноді виражені слабко або відсутні.
- Позаматкова вагітність. Можливі затримка місячних, однобічний біль унизу живота та вагінальна кровотеча. Різкий інтенсивний біль разом із сильним запамороченням або непритомністю може свідчити про розрив маткової труби та внутрішню кровотечу.
Американський коледж акушерів і гінекологів описує типовий перекрут придатків як раптовий біль у животі, часто пов’язаний із нудотою та блюванням; одного клінічного чи ультразвукового критерію для надійного підтвердження діагнозу до операції немає.
Саме тому причини болю в яєчниках не варто визначати лише за календарем циклу або тим, з якого боку виник симптом.
Коли причина болю може бути не в яєчниках
Тазовий біль часто походить від інших органів. NHS серед поширених причин називає закреп, синдром подразненого кишечника, інфекції сечових шляхів та інфекції, що передаються статевим шляхом; до гострих причин також належить апендицит.
Можливі негінекологічні джерела:
- кишкові спазми, закреп, синдром подразненого кишечника та інші захворювання травного тракту;
- інфекція сечових шляхів;
- камінь у сечоводі;
- апендицит при болю справа;
- біль у м’язах і структурах тазового дна.
Кишкове походження стає ймовірнішим, коли дискомфорт поєднується зі здуттям, газами, діареєю, закрепом або змінюється після дефекації. Водночас ці ознаки також не дають можливості самостійно встановити причину. В окремому матеріалі MigNews розібрано, де і як болить кишечник та які симптоми його супроводжують.
При затримці менструації значення має можливість вагітності. Її ранні прояви можуть бути неспецифічними, тому матеріал про ранні ознаки вагітності та терміни проведення тесту допомагає відокремити симптоми циклу від ситуацій, коли потрібна додаткова перевірка.
Однобічний біль на тлі можливої вагітності не слід автоматично пояснювати овуляцією або кістою.
Коли біль унизу живота потребує термінової допомоги
Раптовість та супутні симптоми іноді мають більше діагностичне значення, ніж сама сила болю. Невідкладна медична оцінка потрібна, якщо виникають:
- раптовий дуже сильний або швидко наростаючий біль унизу живота;
- гострий біль із нудотою чи повторним блюванням;
- непритомність, сильне запаморочення або різка слабкість;
- значна вагінальна кровотеча;
- сильний біль при позитивному тесті на вагітність або затримці місячних;
- висока температура разом із вираженим тазовим болем;
- різке погіршення загального стану.
Такі поєднання симптомів можливі при перекруті яєчника, ускладненні кісти, позаматковій вагітності, гострому запаленні або інших станах, що потребують швидкого виключення. NHS окремо відносить сильний тазовий біль, непритомність, запаморочення та значну вагінальну кровотечу до приводів для екстреної допомоги.
При кісті яєчника раптовий сильний тазовий біль або біль у животі разом із нудотою чи блюванням NHS відносить до симптомів, з якими потрібна термінова медична консультація.
Як лікар визначає джерело болю
Обстеження залежить від віку, симптомів, менструального циклу та ймовірності вагітності. Лікар може використати гінекологічний огляд, тест на вагітність, аналізи крові й сечі, тести на інфекції та УЗД органів малого таза. При підозрі на кісту часто застосовують трансвагінальне УЗД, а при можливій позаматковій вагітності оцінку можуть доповнювати аналізи крові.
Жодне окреме відчуття або домашня перевірка не визначає джерело тазового болю з достатньою точністю.
FAQ
Як зрозуміти, що болить саме яєчник?
Лише за місцем болю це визначити неможливо. Потрібно враховувати характер і тривалість симптомів, цикл, вагітність, виділення, температуру, нудоту та інші ознаки, а за потреби проводити огляд і обстеження.
Чому може боліти яєчник справа?
Серед можливих гінекологічних причин є овуляція, кіста, її розрив, перекрут та ендометріоз. Праворуч також можуть давати біль апендикс, кишечник і сечові шляхи.
Чому може боліти зліва?
Гінекологічні причини загалом ті самі, що й справа. Лівобічний біль також може походити від кишечника або сечовидільної системи, тому сторона не встановлює діагноз.
Чи можуть яєчники боліти під час овуляції?
Так, овуляторний біль може виникати з одного боку приблизно за два тижні до наступної менструації та тривати від кількох хвилин до одного-двох днів. Повторний, незвично сильний або тривалий біль потребує оцінки іншої можливої причини.
Коли біль унизу живота небезпечний?
Найбільше насторожують раптовий інтенсивний біль, непритомність або виражене запаморочення, значна кровотеча, блювання, висока температура та біль при можливій вагітності. Такі симптоми можуть вимагати невідкладної медичної допомоги.
