Втома, різкі зміни ваги, порушення сну, перепади настрою, проблеми зі шкірою або нерегулярний менструальний цикл часто пов’язують із гормонами. Але гормональний збій симптоми має різні, і жоден із них окремо не підтверджує порушення роботи ендокринної системи.
Гормони впливають на обмін речовин, ріст, репродуктивну функцію, настрій, сон та роботу багатьох органів. За даними Endocrine Society, на гормональну систему можуть впливати вік, вагітність, генетичні фактори, деякі захворювання та лікарські препарати. Тому обстеження зазвичай підбирають не за принципом «здати всі гормони», а відповідно до конкретних симптомів.
Що таке гормональний збій
У побуті терміном «гормональний збій» називають ситуації, коли організм виробляє надто багато або недостатньо певного гормону чи змінюється реакція тканин на нього. Насправді це не один конкретний діагноз, а велика група можливих станів.
Проблема може виникнути на рівні щитоподібної залози, наднирників, підшлункової залози, яєчників, яєчок або гіпофіза. На гормональний фон також впливають вагітність, менопауза, значні зміни маси тіла та деякі медикаменти.
Саме тому однаковий набір симптомів у двох людей може мати зовсім різні причини.
Серед можливих проявів, які змушують лікаря перевіряти ендокринну систему:
- незрозуміле збільшення або зниження ваги;
- постійна втома та слабкість;
- порушення сну;
- підвищена пітливість або постійне відчуття холоду;
- зміни менструального циклу;
- зниження лібідо;
- проблеми із зачаттям;
- зміни стану шкіри та волосся;
- прискорене або незвичне серцебиття;
- різкі зміни настрою;
- підвищена спрага та часте сечовипускання.
Водночас подібні симптоми можуть виникати через анемію, дефіцити поживних речовин, інфекції, стрес, порушення сну та інші захворювання. Наприклад, MigNews окремо описував, чому дефіцит заліза може проявлятися втомою, задишкою та випадінням волосся.
Симптоми гормонального збою у жінок
У жінок гормональні порушення нерідко помітні за змінами менструального циклу. Місячні можуть стати нерегулярними, надто рясними або, навпаки, дуже мізерними. Іноді виникає тривала відсутність менструації.
Іншими можливими ознаками є акне, посилений ріст волосся на обличчі та тілі, випадіння волосся на голові, зміна ваги, зниження лібідо або труднощі із зачаттям. Причиною можуть бути порушення роботи щитоподібної залози, яєчників, гіпофіза або інші стани.
Окрему групу становлять вікові гормональні зміни.
У матеріалі MigNews про перші ознаки клімаксу описані нерегулярний цикл, припливи, нічна пітливість, порушення сну та зміни настрою. Такі прояви можуть починатися ще під час перименопаузи, коли менструації продовжуються, але гормональний фон уже змінюється.
Нерегулярний цикл не означає автоматично гормональне захворювання, так само як припливи не завжди є єдиною ознакою менопаузи.
Важливо враховувати й можливість вагітності. Якщо менструація не настала в очікуваний термін, перш ніж пояснювати затримку гормональним порушенням, потрібно виключити вагітність. Про ситуації з неоднозначним результатом домашнього тесту MigNews розповідав у матеріалі про слабку смужку на тесті на вагітність.
Симптоми гормонального збою у чоловіків
У чоловіків порушення гормонального фону може проявлятися зниженням сексуального потягу, проблемами з ерекцією, безпліддям, зменшенням м’язової маси або тривалою втомою.
При дефіциті тестостерону можливі також зниження енергії та зміни складу тіла. Проте ці симптоми не є специфічними. На них можуть впливати вік, надмірна вага, хронічні захворювання, недостатній сон, деякі препарати та інші фактори.
Endocrine Society зазначає, що рівень тестостерону змінюється протягом дня, тому при підозрі на його дефіцит важливе правильне проведення аналізу. У чоловіків тестостерон зазвичай визначають у ранкові години, а при ненормальному результаті його можуть перевірити повторно.
Сам факт низького тестостерону в одному аналізі ще не пояснює всі симптоми та не означає автоматичної потреби в гормональній терапії.
Які аналізи здати на гормони
Запит які аналізи здати на гормони не має універсальної відповіді. Перелік досліджень залежить від того, які саме симптоми виникли, як давно вони тривають, від віку, статі, прийому ліків та попередніх діагнозів.
Найчастіше лікар визначає напрям обстеження за клінічною картиною. Наприклад, при втомі, мерзлякуватості, зміні ваги або серцебитті увагу можуть звернути на щитоподібну залозу.
| Симптом або ситуація | Які дослідження можуть розглядатися |
|---|---|
| Втома, мерзлякуватість, зміни ваги | ТТГ, вільний Т4 |
| Серцебиття, тремор, пітливість, схуднення | ТТГ, вільний Т4, іноді Т3 |
| Порушення менструального циклу | ТТГ, пролактин, ЛГ, ФСГ, естрадіол та інші за показаннями |
| Підозра на дефіцит тестостерону | Ранковий тестостерон, повторне визначення за потреби |
| Симптоми порушення роботи гіпофіза | Гормональні дослідження відповідно до клінічної ситуації |
| Підозра на порушення кортизолу | Спеціальні тести на кортизол за призначенням лікаря |
При цьому список не означає, що всі зазначені аналізи потрібно здавати одночасно.
Які гормони перевіряють найчастіше
ТТГ часто використовують як початковий лабораторний показник для оцінки роботи щитоподібної залози. Якщо його рівень відхиляється від норми або симптоми вказують на необхідність подальшого обстеження, лікар може призначити вільний Т4 та інші тести.
Національний інститут діабету, захворювань органів травлення та нирок США (NIDDK) зазначає, що для оцінки функції щитоподібної залози застосовують аналізи на TSH, T4, T3 та, за певних обставин, антитіла.
«Універсального аналізу на всі гормони не існує»: набір досліджень визначається ймовірною причиною симптомів.
Пролактин можуть перевіряти при порушеннях менструального циклу, виділеннях із молочних залоз поза періодом грудного вигодовування та деяких проблемах із фертильністю.
ЛГ і ФСГ беруть участь у регуляції репродуктивної системи. Їх визначення може бути потрібне при порушеннях циклу, проблемах із фертильністю та підозрі на порушення функції статевих залоз.
Естрадіол і прогестерон оцінюють у конкретних клінічних ситуаціях. Для деяких репродуктивних гормонів важливим є день менструального циклу, тому час проведення дослідження не завжди можна обирати довільно.
Тестостерон у чоловіків доцільно оцінювати з урахуванням симптомів і часу забору крові. Endocrine Society вказує, що при підозрі на гіпогонадизм ненормальний результат потребує підтвердження повторним вимірюванням.
Кортизол не варто здавати «просто на стрес». Дослідження цього гормону застосовують при конкретних підозрах на порушення роботи наднирників або гіпофіза, а час забору крові має значення. Для окремих ендокринних станів Endocrine Society рекомендує ранкове визначення кортизолу як частину спеціальної діагностичної схеми.
Як підготуватися до аналізів на гормони
Підготовка залежить від конкретного дослідження. Для частини аналізів важливий час доби, для інших має значення день менструального циклу або прийом певних препаратів.
Перед здачею крові потрібно повідомити лікаря або лабораторію про всі препарати та добавки, які приймаються регулярно. Самостійно скасовувати призначені ліки лише заради «чистого» аналізу не можна.
Для досліджень щитоподібної залози також важливо повідомити про вже діагностовані захворювання та лікування. NIDDK наголошує, що на інтерпретацію показників T4 можуть впливати вагітність, деякі ліки та інші стани.
Правильна підготовка до аналізу важлива не менше за сам вибір показника.
Перед лабораторним обстеженням доцільно уточнити чотири речі:
- Чи потрібно приходити натще.
- У який час доби здавати кров.
- Чи залежить результат від дня менструального циклу.
- Чи потрібно врахувати прийом конкретних ліків.
Референтні значення також не слід переносити з одного сайту або лабораторного бланка на інший. Межі можуть залежати від методу дослідження, віку, статі та фізіологічного стану.
Коли звертатися до лікаря
Почати обстеження можна із сімейного лікаря. Він оцінить симптоми, анамнез і за потреби призначить базові аналізи або направить до ендокринолога, гінеколога, уролога чи іншого профільного спеціаліста.
Звернення не варто відкладати, якщо симптоми тривають протягом тривалого часу або поступово посилюються. Особливо це стосується різких змін ваги без очевидної причини, тривалих порушень менструального циклу, проблем із фертильністю, вираженого серцебиття або появи збільшення чи вузла в ділянці шиї.
MigNews уже детально розглядав симптоми проблем зі щитоподібною залозою та аналізи, зокрема відмінності між гіпотиреозом і гіпертиреозом. Ці стани часто мають прояви, які люди помилково сприймають як загальне перевтомлення або «гормональний збій». Матеріал MigNews про симптоми та аналізи щитоподібної залози
Термінова медична допомога потрібна при сильному болю в грудях, непритомності, вираженій задишці, раптовому значному погіршенні стану або інших симптомах, які можуть свідчити про невідкладний стан.
Аналізи допомагають знайти причину симптомів, але сам результат не існує окремо від скарг, огляду та медичної історії.
FAQ
Як зрозуміти, що в організмі гормональний збій?
За одним симптомом це визначити неможливо. Підозра виникає при поєднанні кількох проявів, наприклад змін ваги, циклу, сну, температурної чутливості, лібідо або серцебиття, після чого лікар визначає необхідні обстеження.
Який аналіз показує гормональний збій?
Єдиного такого аналізу немає. Залежно від симптомів можуть перевіряти ТТГ, вільний Т4, пролактин, ЛГ, ФСГ, естрадіол, тестостерон, кортизол та інші показники.
Чи потрібно здавати всі гормони одразу?
Ні. Надмірна кількість непотрібних аналізів може ускладнити інтерпретацію результатів. Дослідження підбирають відповідно до конкретної клінічної ситуації.
Чи можна самостійно здати аналізи на гормони?
Технічно багато аналізів доступні без направлення, але самостійний вибір великої панелі гормонів не завжди має діагностичну користь. Результати краще оцінювати разом із лікарем.
Чи означає нерегулярний цикл гормональний збій?
Не обов’язково. Причинами можуть бути вагітність, перименопауза, стрес, зміни маси тіла, захворювання щитоподібної залози та інші стани. Якщо порушення повторюються, потрібна медична оцінка.
До якого лікаря звертатися при підозрі на гормональні порушення?
Першою точкою звернення може бути сімейний лікар. Залежно від симптомів і результатів обстежень пацієнта можуть направити до ендокринолога, гінеколога, уролога або іншого профільного спеціаліста.
