Біль, який у побуті називають «болем у шлунку», найчастіше відчувається у верхній центральній частині живота, між нижнім краєм грудини та пупком. Він може бути пекучим, ниючим, тупим або нагадувати відчуття переповнення. Але відповідь на запит як зрозуміти що болить шлунок не зводиться до однієї точки на животі: у цій зоні можуть проявлятися захворювання шлунка, дванадцятипалої кишки, стравоходу, підшлункової залози та інших органів.
Значення мають характер болю, його зв’язок із їжею та супутні прояви. Нудота й раннє насичення можуть зустрічатися при гастриті та виразковій хворобі, тоді як печіння за грудиною і кислий присмак типовіші для кислотного рефлюксу. За самими симптомами надійно відрізнити ці стани неможливо.
Де болить шлунок і яким може бути біль
Якщо потрібно визначити, де болить шлунок, орієнтиром є надчеревна, або епігастральна, ділянка. Це верхня центральна частина живота одразу під грудиною. Дискомфорт іноді зміщується трохи ліворуч, але його локалізація не завжди точно відповідає положенню органа.
Шлунковий та пов’язаний із дванадцятипалою кишкою біль може відчуватися як печіння, ниючий дискомфорт, тиск або біль, що періодично зникає і повертається. В одних випадках неприємні відчуття виникають натщесерце, в інших посилюються після їжі. Тому правило «болить після їжі, отже це шлунок» для самодіагностики не працює.
Локалізація болю допомагає звузити перелік можливих причин, але не встановлює діагноз.
Інша зона болю змінює перелік ймовірних причин. Біль праворуч під ребрами може бути пов’язаний із жовчним міхуром, а інтенсивний біль у верхній частині живота з поширенням у спину потребує оцінки стану підшлункової залози. Біль, що переходить у праву нижню частину живота, характерний вже для іншої групи станів; окремо на MigNews описано, як розпізнати симптоми апендициту. Біль за грудиною також не можна автоматично пояснювати травленням.
Як проявляється гастрит
Під гастритом розуміють запалення слизової оболонки шлунка. За даними National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases про гастрит і гастропатію, значна частина людей із цими станами взагалі не має симптомів. Коли прояви виникають, вони часто нагадують диспепсію.
Типові симптоми гастриту можуть включати:
- біль або дискомфорт у верхній частині живота;
- нудоту, інколи блювання;
- відчуття ситості вже на початку приймання їжі;
- неприємне переповнення після їжі;
- зниження апетиту.
Наявність кількох пунктів зі списку ще не підтверджує гастрит. Подібні скарги виникають при функціональній диспепсії, виразковій хворобі та інших порушеннях травлення.
«У більшості людей із гастритом або гастропатією симптомів немає», зазначає NIDDK.
Однією з причин гастриту є інфекція Helicobacter pylori. Тривалий контакт слизової з нестероїдними протизапальними препаратами, зокрема препаратами на основі ібупрофену або напроксену, також може пошкоджувати слизову і сприяти гастропатії. Helicobacter pylori та НПЗП водночас належать до основних причин пептичних виразок.
Як болить виразка шлунка
Пептична виразка є дефектом слизової шлунка або дванадцятипалої кишки. Симптоми виразки шлунка часто включають тупий чи пекучий біль або дискомфорт у верхній частині живота, раннє насичення, надмірне відчуття повноти після їжі, нудоту, здуття та відрижку. Детальний перелік симптомів і причин наводить офіційна сторінка NIDDK про пептичну виразку.
Зв’язок із їжею буває різним. У частини людей біль виникає натщесерце або вночі й ненадовго слабшає після їжі. В інших приймання їжі, навпаки, посилює неприємні відчуття. Саме тому час появи болю не дає змоги точно визначити навіть те, де розташована виразка.
«Біль у животі є найпоширенішим симптомом пептичної виразки», повідомляє NIDDK.
Які ознаки можуть свідчити про ускладнення виразки
Особливої уваги потребують симптоми кровотечі або перфорації. NIDDK відносить до небезпечних проявів чорні дьогтеподібні випорожнення, кров у блювоті, раптовий сильний біль, запаморочення та непритомність.
- Блювання яскравою кров’ю або масами, схожими на кавову гущу.
- Чорний, дьогтеподібний кал або видима кров у випорожненнях.
- Раптовий різкий чи дуже сильний біль у животі, який не минає.
- Запаморочення, виражена слабкість або непритомність на тлі можливої кровотечі.
Такі ознаки потребують невідкладної медичної оцінки, а не спостереження вдома.
Як проявляється кислотний рефлюкс
При гастроезофагеальному рефлюксі вміст шлунка повертається у стравохід. Тому симптоми рефлюксу відрізняються від класичного епігастрального болю: найхарактернішими є печія, печіння посередині грудної клітки та регургітація, коли їжа або кислий вміст піднімаються до горла чи рота.
За інформацією NIDDK про симптоми гастроезофагеального рефлюксу, ГЕРХ також може супроводжуватися нудотою, проблемами з ковтанням, кашлем або осиплістю голосу. Не в кожної людини з ГЕРХ одночасно виникають і печія, і регургітація.
Для рефлюксу характерніше печіння за грудиною та повернення вмісту шлунка вгору, ніж ізольований біль у верхній частині живота.
Симптоми часто пов’язані з положенням тіла та прийманням їжі. На MigNews окремо розглядали звички після вечері, які можуть посилювати печію та рефлюкс. Кислота, що потрапляє вище у стравохід і глотку, іноді пов’язана також із подразненням ротової порожнини; серед можливих причин цього симптому згаданий рефлюкс і в матеріалі про те, чому може пекти язик без опіку.
Для ГЕРХ найтиповішими проявами NIDDK називає печію та регургітацію.
Гастрит, виразка чи рефлюкс: основні відмінності
Однаковий біль у шлунку може мати різне походження, тому симптоми доцільно оцінювати в комплексі.
| Ознака | Гастрит | Виразкова хвороба | Рефлюкс |
|---|---|---|---|
| Типова зона | Верхня частина живота | Верхня частина живота | За грудиною, горло; можливий верх живота |
| Характер | Дискомфорт, біль, нудота, переповнення | Пекучий або тупий біль | Печіння, печія |
| Зв’язок із їжею | Може бути | Може посилюватися або слабшати | Часто посилюється після їжі |
| Печія | Не основна ознака | Можлива | Типова |
| Нудота | Можлива | Можлива | Можлива |
| Кислий присмак, регургітація | Не типові | Не типові | Характерні |
| Серйозні ускладнення | Можлива кровотеча при ерозіях | Кровотеча, перфорація, інші ускладнення | Ураження стравоходу |
Таблиця показує лише типові закономірності. Гастрит може перебігати безсимптомно, виразка іноді не дає проявів до появи ускладнення, а людина з ГЕРХ може не мати класичної печії. Тому остаточно відрізняють ці стани не за одним симптомом, а за анамнезом, оглядом і, коли є показання, додатковими дослідженнями.
Коли біль може бути не від шлунка
Верхня частина живота містить не лише шлунок. Схожі відчуття можуть виникати при захворюваннях жовчного міхура, підшлункової залози, кишківника або м’язів черевної стінки. Локалізація, поширення болю, температура, блювання, зміна випорожнень та інші симптоми впливають на те, які причини лікар оцінює першими.
Окрема ситуація стосується болю в грудях. Печіння за грудиною справді можливе при кислотному рефлюксі, але гострий біль у грудях, особливо разом із задишкою, холодним потом, слабкістю або погіршенням самопочуття, не слід автоматично списувати на шлунок чи печію.
Раптовий сильний біль або ознаки шлунково-кишкової кровотечі не є симптомами для домашнього спостереження.
Планова консультація потрібна, якщо біль регулярно повертається, печія виникає часто, стало складно або боляче ковтати, з’явилася незрозуміла втрата ваги, постійне блювання чи ознаки анемії. Термінової допомоги потребують блювання кров’ю, чорні дьогтеподібні випорожнення, непритомність, раптовий інтенсивний біль або гострий біль у грудях із тривожними супутніми симптомами.
FAQ
Де саме болить шлунок?
Найчастіше дискомфорт, пов’язаний зі шлунком, відчувається у верхній центральній частині живота під грудиною. Біль може трохи зміщуватися вліво, бути пекучим, ниючим або супроводжуватися відчуттям переповнення.
Як зрозуміти, що це гастрит?
За одними симптомами підтвердити гастрит неможливо. На нього можуть вказувати біль або дискомфорт у верхній частині живота, нудота, раннє насичення та переповнення після їжі, але частина людей із гастритом не має симптомів взагалі.
Як відрізнити гастрит від виразки?
Симптоми значною мірою перекриваються. При виразці можливий пекучий або тупий біль, який змінюється залежно від приймання їжі, але такий характер не є достатнім для діагнозу. Для пошуку причини можуть знадобитися тести на Helicobacter pylori та ендоскопічне обстеження за медичними показаннями.
Чи може рефлюкс викликати біль у шлунку?
Рефлюкс може супроводжуватися болем у верхній частині живота або грудей, але типовішими є печія та регургітація. Кислий присмак у роті, печіння за грудиною та погіршення симптомів після їжі або в горизонтальному положенні більше відповідають рефлюксу.
Коли біль у шлунку небезпечний?
Негайної медичної оцінки потребують раптовий сильний біль, блювання кров’ю або масами на кшталт кавової гущі, чорний дьогтеподібний кал, сильне запаморочення чи непритомність. Небезпечним також може бути гострий біль у грудях, особливо разом із задишкою або різкою слабкістю.
