Знаменита українська інфекціоністка, професор, доктор медичних наук, заслужений лікар України Ольга Голубовська різко розкритикувала проєкт нового стандарту МОЗ щодо госпіталізації. Сьогодні, 10 квітня 2026 року, завершується громадське обговорення документа, який може кардинально змінити правила доступу українців до стаціонарної допомоги, пише MigNews.
За словами лікарки, проєкт наказу «Про затвердження Стандарту “Рекомендовані критерії госпіталізації пацієнтів для надання стаціонарної медичної допомоги”» насправді вводить обов’язкові жорсткі норми, а не рекомендації. Головна ідея — обмежити госпіталізацію, щоб посилити фінансову дисципліну в системі охорони здоров’я. Однак, на думку Голубовської, ціна такої економії може бути надто високою — здоров’ям і навіть життям пацієнтів.
Що саме пропонують змінити?
Новий стандарт встановлює чіткі порогові значення для госпіталізації та продовження перебування в лікарні. Наприклад:
- Сатурація кисню (SpO₂) ≤ 90%;
- Частота дихання (ЧДР) ≥ 30 за хвилину;
- Артеріальний тиск < 90 мм рт. ст. тощо.
Госпіталізувати або продовжувати стаціонарне лікування пропонують лише за умови одночасного виконання кількох критеріїв: наявність медичних показань, потреба в унікальних процедурах, яких немає в амбулаторії, та активний план лікування. Якщо пацієнт уже стабілізувався, але ще не зовсім здоровий — його можуть виписати під тиском адміністрації лікарні.
Документ орієнтується на констатацію вже наявних фактів погіршення стану, а не на прогностичні маркери, які дозволяють передбачити швидке погіршення.
Чому це небезпечно? Позиція Ольги Голубовської
Професорка наголошує: такий підхід ігнорує реальну клінічну непередбачуваність хвороб і соціальні умови пацієнтів.
- Грип у гуртожитку чи з літніми родичами вдома — пацієнта пропонують лікувати амбулаторно, доки не з’явиться дихальна недостатність. Це створює ризик локального спалаху.
- Пневмонії — орієнтація лише на легку стадію за шкалою CURB-65 не враховує швидкого прогресування бактеріальної деструкції легень. Вдома важко якісно моніторити сатурацію та вчасно помітити мікст-інфекцію.
- Гострі кишкові інфекції — госпіталізація лише при критичному зневодненні, хоча гіповолемічний шок може розвинутися стрімко. Якщо пероральна регідратація неможлива — як лікувати вдома?
- Інфекції сечовивідних шляхів — навіть неускладнені форми виносять виключно на амбулаторний рівень, без урахування супутніх захворювань. Це загрожує швидким розвитком уросепсису.
- Самотні літні пацієнти з високою температурою — документ взагалі не передбачає механізму для них. Людина просто фізично не зможе себе обслуговувати вдома.
Ми отримуємо документ, який більше нагадує критерії переведення вже у реанімацію, а не для своєчасної госпіталізації, — підкреслює Ольга Голубовська.
Особливо гостро вона критикує те, що вся відповідальність перекладається на сімейного лікаря. Він опиниться перед вибором: або порушити стандарт і врятувати пацієнта, відправивши його в стаціонар завчасно, або діяти «по закону» і ризикувати отримати хворого вже в термінальному стані.
Контекст війни та загроза нових спалахів
Лікарка нагадує: Україна перебуває в умовах повномасштабної війни. Руйнування інфраструктури, постійний стрес, тиск на систему охорони здоров’я. Уже фіксуються спалахи інфекційних хвороб, а ВООЗ попереджає про можливу нову пандемію. У таких умовах своєчасна допомога прогресуючим хворим рятує життя в переважній більшості випадків.
Медицина знову працюватиме всупереч здоровому глузду та клінічній обережності, — вважає Голубовська.
Вона закликає всі професійні асоціації терміново долучитися до обговорення. Асоціація, яку представляє лікарка, уже надіслала до МОЗ свої зауваження та пропозиції. Зокрема, пропонується змінити назву документа на «Клінічні рекомендації» та чітко прописати, що критерії мають виключно рекомендаційний характер і не можуть обмежувати професійне рішення лікаря (відповідно до статей 33, 34 Основ законодавства про охорону здоров’я).
Що далі?
Обговорення проєкту завершується сьогодні. Якщо документ ухвалять у поточному вигляді, лікарям доведеться працювати в умовах жорстких фінансових обмежень, а пацієнти ризикуватимуть потрапити до лікарні лише тоді, коли їхній стан стане критичним.
Ольга Голубовська закликає всіх небайдужих фахівців, юристів, лікарів та адміністраторів лікарень уважно стежити за процесом і долучатися до дискусії. Адже йдеться не про абстрактні норми, а про реальне право українців на своєчасну медичну допомогу.
Документ доступний на сайті МОЗ для ознайомлення. Громадськість ще має шанс вплинути на його фінальну версію.
